رفلاکس پنهان در نوزادان، بررسی علائم و درمان آن

رفلاکس پنهان در نوزادان (خاموش) که با نام رفلاکس حنجره هم شناخته می‌شود، یک نوع رفلاکس است که نوزادان مبتلا به آن محتویات معده‌شان به سمت عقب در حنجره، پشت گلو و مجرای بینی جریان می‌یابد.

کلمه پنهان به این دلیل استفاده شده است که رفلاکس همیشه علائم ظاهری ندارد. محتویات معده برگشته ممکن است به‌جای بیرون‌راندن از دهان به داخل معده برگردد که تشخیص آن را دشوار می‌کند.

برای نوزادان چند هفته‌ای معمول است که رفلاکس داشته باشند؟

هنگامی که رفلاکس بیش از یک سال ادامه پیدا کند، یا اگر عوارض جانبی منفی برای کودک شما ایجاد کند، متخصص اطفال ممکن است نسبت به درمان آن اقدام کند. رفلاکس خاموش در نوزاد معمولاً در هفته دوم و یا سوم شروع  می‌شود. این بیماری در ماه‌های چهارم تا پنجم به بیشترین حد خود رسیده و در حالت نرمال بین ماه‌های نهم تا دوازدهم کودک برطرف می‌گردد.

علائم رفلاکس پنهان یا خاموش

بیماری ریفلاکس در هر یک کودک از پنج کودک دیده می‌شود.

 در حالی که بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) و LPR می‌توانند با هم وجود داشته باشند، اما علائم رفلاکس پنهان با سایر انواع رفلاکس متفاوت است.

در نوزادان و کودکان خردسال، علائم معمولی آن شامل موارد زیر می‌شود:

• مشکلات تنفسی مثل خس خس سینه، تنفس پر سر و صدا یا مکث در تنفس
• دهان بستن
• گرفتگی بینی
• سرفه مزمن
• بیماری‌های مزمن تنفسی و عفونت گوش
• مشکل در تنفس (خطر مبتلا شدن به آسم)
• مشکل در تغذیه
• تف کردن

همچنین ناتوانی در رشد که امکان دارد توسط پزشک تشخیص داده شود جزو نشانه‌های رفلاکس پنهان در نوزادان است. کودکانی که به ریفلاکس پنهان مبتلا هستند امکان دارد تف نکنند که این مسئله می‌تواند تشخیص علت مشکل آنها را دشوار کند. علاوه بر آن ممکن است چیزی را توصیف کنند که مانند یک توده در گلویشان است و از طعم تلخ در دهان خود شکایت کنند. همچنین امکان دارد در صدای کودک خود متوجه گرفتگی شوید.

معرفی محصولات: تقویت معده

تفاوت رفلاکس پنهان در مقابل بیماری رفلاکس معده به مری

رفلاکس پنهان در نوزادان با بیماری رفلاکس معده به مری تفاوت دارد. ریفلاکس معده در وهله اول موجب تحریک مری می‌گردد، در صورتی که رفلاکس خاموش باعث تحریک گلو، بینی و جعبه صدا می‌شود.

چه چیزی باعث ابتلا کودک به رفلاکس پنهان می‌شود؟

نوزادان به دلیل تعدادی از عوامل مستعد رفلاکس خاموش و حتی رفلاکس معده به مری هستند.

در بدو تولد نوزادان ماهیچه‌های اسفنکتر مری توسعه ‌نیافته است. این ماهیچه‌ها در انتهای مری هستند که باز و بسته می‌شوند تا اجازه عبور مایعات و غذا را بدهند.

با رشد آنها، ماهیچه‌ها بالغ‌تر و هماهنگ‌تر می‌شوند و محتویات معده را در جایی که تعلق دارند نگه می‌دارند.

 به همین دلیل است که رفلاکس پنهان در نوزادان بیشتر دیده می‌شود.

نوزادان همچنین زمان زیادی را روی پشت خود می‌گذرانند، به‌خصوص قبل از اینکه غلت‌زدن را یاد بگیرند که ممکن است بین 4 تا 6 ماهگی اتفاق بیفتد.

درازکشیدن به پشت به این معنی است که نوزادان از مزایای جاذبه برای کمک به نگه ‌داشتن غذا در معده برخوردار نیستند. با این وجود، حتی در کودکان مبتلا به ریفلاکس، همیشه باید کودک خود را به پشت بخوابانید تا خطر خفگی را کاهش دهید.

همچنین ممکن است کودک شما در معرض افزایش خطر رفلاکس باشد اگر یک اختلال عصبی مانند فلج مغزی یا سابقه خانوادگی رفلاکس  داشته باشد.

چه زمانی باید اقدام به درمان رفلاکس پنهان در نوزادان کرد؟

اکثر نوزادان با وجود رفلاکس خاموش می‌توانند رشد کنند؛ اما اگر فرزندتان موارد زیر را دارد به دنبال درمان آن باشید:

• مشکلات تنفسی (مثلاً صدای خس خس سینه، نفس‌ کشیدن شدید یا آبی شدن لب‌ها)
• سرفه مکرر
• گوش‌ درد مداوم (تحریک‌پذیری و کشیدن گوش‌ها)
• مشکل تغذیه
• مشکل در افزایش وزن یا کاهش وزن غیر قابل توضیح

جلوگیری از ابتلا به ریفلاکس پنهان در نوزادان

چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کمک به کاهش رفلاکس در کودک خود انجام دهید:

اولین مورد اصلاح رژیم غذایی در صورت شیردهی است.

این می‌تواند به کاهش مواجهه کودک شما با غذاهای خاصی که ممکن است به آنها حساسیت داشته باشد کمک کند.

آکادمی اطفال آمریکا توصیه می‌کند تخم‌مرغ و شیر را از رژیم غذایی خود به مدت دو تا چهار هفته حذف کنید تا ببینید آیا علائم رفلاکس پنهان در نوزادان بهبود می‌یابد یا خیر.

غذاهای اسیدی مانند مرکبات و گوجه‌فرنگی را حذف کنید.

در ادامه مطلب می‌توانید سایر نکات را مطالعه کنید:

در صورت امکان، کودک خود را به مدت 30 دقیقه پس از شیر خوردن در حالت ایستاده نگه دارید.

در حین شیردهی، کمک کنید کودک شما چندین بار آروغ بزند.

اگر کودک شما از شیشه شیر تغذیه می‌کند، آن را در زاویه‌ای نگه دارید که به نوک سینه اجازه می‌دهد پر از شیر بماند؛ این به کودک شما کمک می‌کند تا هوای کمتری ببلعد.

بلع هوا می‌تواند فشار روده را افزایش داده و منجر به رفلاکس شود.

به کودک خود در حجم کمتری اما به‌ دفعات بیشتر غذا بدهید.

معرفی محصول: قرص همولاکس

نحوه درمان رفلاکس خاموش

در صورت نیاز به درمان، پزشک اطفال ممکن است داروهایی مانند مسدود کننده‌های H2 یا مهارکننده‌های پمپ پروتون را برای کمک به کاهش میزان اسید ساخته شده توسط معده توصیه کند.

پزشک اطفال همچنین استفاده از عوامل پرو کینتیک را توصیه می‌کند.

عوامل پرو کینتیک داروهایی هستند که به افزایش حرکت روده کوچک کمک می‌کنند تا محتویات معده سریع‌تر تخلیه شود. این کار از ماندن بیش از حد غذا در معده جلوگیری می‌کند.

چه مدت طول می‌کشد تا رفلاکس پنهان در نوزادان درمان شود؟

اکثر کودکان تا زمانی که به یک‌ سالگی می‌رسند، با وجود ابتلا به رفلاکس خاموش رشد می‌کنند.

اگر بافت ظریف گلو و بینی به طور مکرر در معرض اسید معده قرار گیرد، می‌تواند مشکلات طولانی‌ مدتی ایجاد کند.

عوارض طولانی ‌مدت رفلاکس مداوم و کنترل نشده ممکن است شامل مشکلات تنفسی مکرر مانند:

• ذات‌الریه
• لارنژیت مزمن
• سرفه مداوم

به‌ندرت هم می‌تواند منجر به سرطان حنجره شود.

آیا باید نگران رفلاکس فرزندم باشم؟

همان‌طور که گفته شد رفلاکس پنهان در نوزادان بسیار رایج است.

در واقع، تخمین زده می‌شود که تا 50 درصد نوزادان در سه ماه اول زندگی، رفلاکس را تجربه می‌کنند.

اکثر نوزادان و کودکان خردسال بدون هیچ آسیب ماندگاری به مری یا گلو، رفلاکس را پشت سر می‌گذارند.

هنگامی که اختلالات ریفلاکس شدید یا طولانی‌مدت شود، انواع مختلفی از درمان‌های مؤثر وجود دارد تا کودک شما را در مسیر هضم سالم قرار دهد.

تشخیص رفلاکس پنهان در نوزادان

معمولاً نوزادان مبتلا به ریفلاکس به هیچ آزمایشی نیاز ندارند؛ زیرا این بیماری را می‌توان بر اساس علائم آنها تشخیص داد.

 رفلاکس نوزاد نیز معمولاً نیازی به درمان خاصی ندارد، اما ممکن است پیشنهادات تغذیه‌ای که گفته شد برای شما مفید باشد.

 برای نوزادانی که به طور غیر قابل کنترل گریه می‌کنند یا درد آشکاری دارند، ممکن است یک داروی ضد رفلاکس تجویز شود.

در مواردی که علائم با این توصیه‌ها بهبود نمی‌یابد، ارزیابی تغذیه برای علل دیگر ممکن است مفید باشد.

در موارد نادر، اگر متخصص فکر می‌کند ممکن است مفید باشد، می‌توان آندوسکوپی، پایش pH یا آزمایش بلع باریم را انجام داد.

 همچنین برای تعداد کمی از نوزادانی که دارای بیماری‌های زمینه‌ای مانند فلج مغزی هستند، جراحی توصیه می‌شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودک شما هر یک از علائم گفته شده را دارد باید به پزشک عمومی مراجعه کنید.

پزشک رشد و تکامل کودک شما را بررسی می‌کند و در صورت لزوم شما را به متخصص اطفال ارجاع می‌دهد.

در صورت نگرانی پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری برای کودک شما تجویز کند.

در صورتی که کودکتان هر یک از علائم زیر را داشت باید به پزشک متخصص خود مراجعه کنید:

• خون یا صفرا (مایع زرد رنگ) در استفراغ آنها وجود دارد
• تب
• به طور ناگهانی شروع به برگشت یا استفراغ می‌کند در حالی که قبلاً هرگز نداشته است
• نداشتن تغذیه

مطالعه بیش‌تر: مزاج صفراوی و درمان غلبه صفرا چیست؟

قطره درمان رفلاکس نوزادان

برای درمان رفلاکس پنهان در نوزادان می‌توان از قطره دایمتیکون استفاده کرد.

علاوه بر آن قرص امپرازول هم جزو داروهایی است که نامش برای درمان رفلاکس بچه‌ها دیده می‌شود.

به یاد داشته باشید که دادن قرص و دارو به نوزاد بدون تجویز پزشک کار درستی نیست و حتماً باید با مشورت پزشک و تجویز او صورت بگیرد.

 از دادن دارو در قالب قرص و قطره و هر چیزی دیگری به نوزادتان به شکل سرخود خودداری کنید و فقط و فقط از پزشک در مورد مصرف داروهای مناسب راهنمایی بگیرید.

مراقبت در منزل برای نوزادان مبتلا به رفلاکس پنهان

برای اکثر نوزادان، شما مجبور نیستید کاری در مورد رفلاکس و نارسایی انجام دهید. این یک فرایند طبیعی است که باگذشت زمان خود به خود حل می‌شود.

 برخی از نوزادان بیشتر از سایرین دچار پس‌زدن می‌شوند که این لزوماً به این معنی نیست که مشکلی وجود دارد.

می‌توانید سعی کنید کودک خود را در وضعیت عمودی نگه دارید یا او را روی شکم خود قرار دهید، به‌جای اینکه او را به پشت بخوابانید.

 این کار را فقط در صورتی انجام دهید که کودک شما بیدار است و شما یا بزرگسال دیگری همراه او هستید.

تغییر شیرخشک یا تغییر از شیردهی مادر به شیشه شیر تأثیری روی رفلاکس ندارد و توصیه نمی‌شود.

اگر نوزاد شما خوب است؛ اما رفلاکس دارد و شما نگران هستید، به پزشک عمومی، پزشک اطفال و یا متخصص مراجعه کنید.